腹腔鏡胃袖狀切除術

限制胃容量型的手術

又稱縮胃手術，是近年來逐漸被採納及證明有明顯減重效果的手術，也是目前執行最多的減重手術。最近更被證實病態性肥胖合併有第二型糖尿病的病人，術後除了減重效果之外，因為食物快速通過前腸，會增加腸促賀爾蒙(Incretin)分泌，對於糖尿病可以有緩解甚至治癒的效果。腹腔鏡胃袖狀手術的方式是利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器，在管徑約36Fr的胃管當支架導引下，把胃大彎垂直切割，使胃部形成一個容量約 100-120c.c. 的管狀小胃。此種手術的好處是不需在體內置入外來物，而且藉由胃部容積減少的效果，可以降低病人的食量，另外因為同時切除了會分泌促食慾賀爾蒙(Ghrelin)的胃底部，也可以減少病人的食慾，使手術的減肥成效更為顯著。術後大約兩年內可以減去70％的多餘體重，減重效果雖次於胃腸繞道手術，但也差異不大，手術的安全性還高於胃腸繞道手術。手術的併發症約為0.5~1%，主要為胃切割部位出血，或滲漏穿孔，有再手術或放置支架的可能。腹腔鏡胃袖狀手術並無進行胃腸繞道，因此較不會有維生素缺乏產生的後遺症，但少數個案仍須補充鐵劑，避免貧血。另外因為胃癌的發生率在亞洲地區較高，所以接受此手術的病人，仍可定期接受胃鏡檢查，對於早期胃癌的診斷，不致產生影響。唯一的缺點是此項手術需要切除大部份的胃部，是不可還原的，病人必須慎重考慮，另外為了避免復胖，病患在術後仍須控制飲食，避免飲用高熱量的飲品或湯品，保持適當的運動，才能達到理想的減重效果。

術後傷口護理

(1)腹部有3個0.5-1公分的小傷口，以無痕凝膠塗抹，當天即可淋浴。

(2)手術傷口若有滲濕或異常現象，請用生理食鹽水棉枝清理，乾紗布覆蓋保持乾淨、乾燥，並於門診追蹤。

(3)觀察傷口有無紅、腫、熱、痛及分泌物。

   術後傷口     術後一星期   術後三個月

術後注意事項

(1)糖尿病及高血壓患者，術後一個月請依醫囑監測空腹血糖值及血壓值，並於返診時帶回。

(2)通常在減重後糖尿病及高血壓的藥物量會減少，請勿自行調整或停藥。

(3)若出院後有胸痛、腹痛、傷口出血、化膿、發燒(>38.5°C)、心跳過快(每分鐘大於120下)或嚴重嘔吐、脫水等情形，請立即回診或至急診。                                                                           

(4)術後飲食請依醫療團隊之建議漸進式進行，若有不適情形，請回到上一階段飲食。進食時請小口咀嚼以避免嘔吐。並規律補充綜合維生素與礦物質。

(5)建議術後二週後才可泡澡或泡溫泉。建議泡湯時間10分鐘以內，泡湯前後請注意水份的補充。

(6)術後一個月內，採健走運動。術後一個月，依體力循序漸進，加強肌耐力訓練及有氧運動。運動時請注意水份的補充及勿空腹運動。

(7)術後建議規律測量體重及按時返診，建立良好的生活態度和飲食習慣，有助於達到長期有效的體重控制。

家庭計畫:   

女性病患術後18個月內不建議懷孕 !若您懷孕了，請主動告知您的醫師和營養師。

血糖小叮嚀：                                                                               

血糖濃度低於70mg/dL時，會有低血糖症狀，請立即服用果汁120-150ml或3-4顆方糖。10-15

分鐘後再測量血糖，若血糖未回升，症狀未解除，可以再吃一次，若仍未改善，則立即送醫。

術後飲食

術後定期追蹤時間