腹腔鏡胃繞道手術

2021-03-17 14:41
 
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腹腔鏡胃腸繞道/迷你胃繞道手術

是利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器,將胃部重建出一個小胃囊,接著根據病患的BMI來調整小腸繞道的長度,此種手術可以同時達成限制病患進食量,及減少小腸營養吸收的效果。減重效果為前兩項手術中最好的減重手術。另外對於第二型糖尿病的治療效果也是有較好的治癒率及緩解率,但術後須終生補充維他命、鐵及鈣質,另外因為手術較為複雜,手術相關的併發症約1~2%,死亡率也較高,約0.5~1%。此種手術長期來說可以維持穩定的減重狀況,不易復胖,目前腹腔鏡胃繞道手術已被美國減肥醫學會視為病態性肥胖及代謝性疾病,如第二型糖尿病的黃金治療標準,也是目前最有效的減肥手術。腹腔鏡胃繞道手術除了手術複雜度較高,長期有營養缺乏等後遺症之外,因為胃部被切割為一個大胃及小胃,術後的大胃部分無法對亞洲人較常發生的胃癌做胃鏡檢查,病人在術前需慎重考慮。


手術後傷口護理:

(1)腹部有30.5-1公分的小傷口,以無痕凝膠塗抹,當天即可淋浴

(2)手術傷口若有滲濕或異常現象,請用生理食鹽水棉枝清理,乾紗布覆蓋保持乾淨、乾燥,並於門診追蹤。

(3)觀察傷口有無紅、腫、熱、痛及分泌物。

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   術後傷口   術後一星期   術後三個月


術後注意事項:

(1)糖尿病高血壓患者,術後一個月請依醫囑監測空腹血糖值及血壓值,並於返診時帶回

(2)通常在減重後糖尿病及高血壓的藥物量會減少,請勿自行調整或停藥。

(3)若出院後有胸痛、腹痛、傷口出血、化膿、發燒(>38.5°C)、心跳過快(每分鐘大於120)或嚴重嘔吐、脫水等情形,請立即回診或至急診。

(4)術後飲食請依醫療團隊之建議漸進式進行,若有不適情形,請回到上一階段飲食。進食時請小口咀嚼以避免嘔吐。並規律補充綜合維生素與礦物質。

(5)建議術後二週後才可泡澡或泡溫泉。建議泡湯時間10分鐘以內,泡湯前後請注意水份的補充。

(6)術後一個月內,採健走運動。術後一個月,依體力循序漸進,加強肌耐力訓練及有氧運動。運動時請注意水份的補充及勿空腹運動。

(7)術後建議規律測量體重及按時返診,建立良好的生活態度和飲食習慣,有助於達到長期有效的體重控制。


家庭計畫:   

女性病患術後18個月內不建議懷孕 !若您懷孕了,請主動告知您的醫師和營養師。


血糖小叮嚀:

血糖濃度低於70mg/dL時,會有低血糖症狀,請立即服用果汁120-150ml3-4顆方糖。10-15分鐘後再測量血糖,若血糖未回升,症狀未解除,可以再吃一次,若仍未改善,則立即送醫。



術後飲食

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術後定期追蹤時間

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