減重手術健保給付標準
1.BMI身體質量指數≧37.5 kg/m2，或≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。
2. 須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動及飲食控制在半年以上。
3. 年齡介於20～65歲間。
4.無其它內分泌疾病引起之病態性肥胖。
5.無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
6.精神狀態健全，經由精神科專科醫生會診認定無異常。
常見減重方式比較
內視鏡胃內水球手術
限制胃容量型手術
限制胃容量型手術
術後飲食原則
術後飲食原則
水球放置後注意事項
水球放置後注意事項
(1)胃內水球在放置後的72小時內，常有持續噁心或嘔吐的現象，少部分會持續不適到一週的時間，大部份於藥物治療後均可 緩解。可能造成胃部刺激的消炎止痛藥物，例如阿斯匹靈及非類固醇抗發炎藥物，必需小心使用。
(2)請注意排泄物是否有藍色染料，此為水球滲漏之徵兆。若有發現，需立即返回門診取出。
(3)術後建議規律測量體重及按時返診，建立良好的生活態度和飲食習慣，有助於長期有效的體重控制。
(4)請注意水分的補充，避免脫水。避免過度進食及吞入堅硬的食物。
胃袖狀切除手術
限制胃容量型手術
限制胃容量型手術
又稱縮胃手術，是近年來逐漸被採納及證明有明顯減重效果的手術，也是目前執行最多的減重手術。
最近更被證實病態性肥胖合併有第二型糖尿病的病人，術後除了減重效果之外，因為食物快速通過前腸，會增加腸促賀爾蒙(Incretin)分泌，對於糖尿病可以有緩解甚至治癒的效果。
腹腔鏡胃袖狀手術的方式是利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器，在管徑約36Fr的胃管當支架導引下把胃大彎垂直切割，使胃部形成一個容量約 100-120c.c. 的管狀小胃。此種手術的好處是不需在體內置入外來物，而且藉由胃部容積減少的效果，可以降低病人的食量，另外因為同時切除了會分泌促食慾賀爾蒙(Grhelin)的胃底部，也可以減少病人的食慾，使手術的減肥成效更為顯著。
腹腔鏡胃袖狀手術並無進行胃腸繞道，因此較不會有維生素缺乏產生的後遺症，但少數個案仍須補充鐵劑，避免貧血。另外因為胃癌的發生率在亞洲地區較高，所以接受此手術的病人，仍可定期接受胃鏡檢查，對於早期胃癌的診斷，不致產生影響。唯一的缺點是此項手術需要切除大部份的胃部，是不可還原的，病人必須慎重考慮，另外為了避免復胖，病患在術後仍須控制飲食，避免飲用高熱量的飲品或湯品，保持適當的運動，才能達到理想的減重效果。
單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
單吻合迴腸雙通道胃繞道手術
手術效益
1.術後一年內可減去原本體重的30-40%。(因個人因素有所不同)。
2.糖尿病緩解率約8成。
3.術後胃鏡追蹤完整的胃部及腸道。
4.雙通道改善胃部壓力，減少胃食道逆流的機會。
優點
1.較小的手術風險:與胃繞道相比，單吻合迴腸雙通道胃繞道手術有較小的手術風險。只需製造一個接口。
2.較少維生素缺乏:相較於胃繞道手術。SASI因為沒有截斷胃往十二指腸的路徑。所以維生素，微量原素的吸收較好。
所以相較於胃繞道(RYGB)有較少的維生素缺乏。
3.適合胃癌/胃病變風險的病患:相較於胃繞道有殘胃遺留在體內，無法被胃鏡檢查。
SASI移除大部分胃且並沒有截斷胃。因此，手術後胃部及十二指腸仍可以進行胃鏡檢查。
缺點
仍有需規律補充微量元素。
相較於胃繞道手術，單吻合迴腸雙通道胃繞道手術具有以下優點
1.手術時間短，恢復快，住院時間約4天3夜。
2.術後併發症發生率相對性較低，可逆性強。
3.術後胃鏡可檢查胃與十二指腸，較少維生素缺乏。
腹腔鏡胃腸繞道/迷你胃繞道手術
腹腔鏡胃腸繞道/迷你胃繞道手術
是利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器，將胃部重建出一個小胃囊，接著根據病患的BMI來調整小腸繞道的長度，此種手術可以同時達成限制病患進食量，及減少小腸營養吸收的效果。減重效果為前兩項手術中最好的減重手術。
另外對於第二型糖尿病的治療效果也是有較好的治癒率及緩解率，但術後須終生補充維他命、鐵及鈣質，另外因為手術較為複雜，手術相關的併發症約1~2%，死亡率也較高，約0.5~1%。此種手術長期來說可以維持穩定的減重狀況，不易復胖，目前腹腔鏡胃繞道手術已被美國減肥醫學會視為病態性肥胖及代謝性疾病，如第二型糖尿病的黃金治療標準，也是目前最有效的減肥手術。腹腔鏡胃繞道手術除了手術複雜度較高，長期有營養缺乏等後遺症之外，因為胃部被切割為一個大胃及小胃，術後的大胃部分無法對亞洲人較常發生的胃癌做胃鏡檢查，病人在術前需慎重考慮。
減重手術注意事項
減重手術傷口護理
(2)手術傷口若有滲濕或異常現象，請用生理食鹽水棉枝清理，乾紗布覆蓋保持乾淨、乾燥，並於門診追蹤。
(3)觀察傷口有無紅、腫、熱、痛及分泌物。
減重手術注意事項
減重手術術後飲食
術後飲食注意事項
1.術後初期選擇細軟易消化食物
(1)少量多餐，單次量約100-120ml(約飯碗半碗量)，定時定量。
(2)飲食時需小口進食、細嚼慢嚥，每餐用餐時間約30分鐘，避免拉長時間進食過量。
(3)攝取含有豐富蛋白質的新鮮食物，如:豆、魚、蛋、肉、奶類；初期可使用高蛋白粉增加蛋白質營養補充。
2.避免太冷、太熱、刺激性或調味太濃的食物以減少胃酸逆流情形發生。
3.建議避免高熱量流質飲食，如:奶昔、含糖飲料、酒精飲品，以利後續體重控制及維持。
4.建議每日補充綜合維生素及礦物質，以達需要量。
術後飲食注意事項
1.術後初期選擇細軟易消化食物
(1)少量多餐，單次量約100-120ml(約飯碗半碗量)，定時定量。
(2)飲食時需小口進食、細嚼慢嚥，每餐用餐時間約30分鐘，避免拉長時間進食過量。
(3)攝取含有豐富蛋白質的新鮮食物，如:豆、魚、蛋、肉、奶類；初期可使用高蛋白粉增加蛋白質營養補充。
2.避免太冷、太熱、刺激性或調味太濃的食物以減少胃酸逆流情形發生。
3.建議避免高熱量流質飲食，如:奶昔、含糖飲料、酒精飲品，以利後續體重控制及維持。
4.建議每日補充綜合維生素及礦物質，以達需要量。
減重手術要住院幾天?
減重手術後追蹤
內科代謝減重治療要項及重點
排除三高
排除代謝相關疾病
排除藥物副作用
調整生活習慣
飲食/代餐
運動/活動
睡眠/作息
壓力/心態
藥物控制
減少食慾
增加飽足感
減少吸收
解決便秘
胃鏡縮胃手術
胃鏡縮胃
胃鏡縮胃
胃鏡縮胃(內視鏡胃袖狀縫合又稱ESG)，簡單來說就是利用儀器搭配胃鏡把胃的寬度縮小，將原本的胃像縫衣服一樣，縮成原本的30%大小，減少胃的體積與胃的容量，延緩胃排空，進而達到瘦身的效果。
胃鏡縮胃免開刀、侵襲性低、可逆的減重治療方式。無特殊需求，不需拆除縫線。若是後悔，只需要拆線即可恢復至原來的大小。
適合BMI>27有減重需求者，或是排斥不可逆手術的朋友們。
效益
術後一年內可減去原本體重的15-20%。
安全性高，傷口小、復原快，無皮膚疤痕，不適感程度較低。
手術併發症（滲漏、腹膜炎......）小於百分之一，死亡率小於千分之一。
相較其他腹內手術（比如盲腸炎、膽結石）安全。
減少胃部容量以控制體重。
術後飲食原則
術後建議須採均衡飲食，定時定量，細嚼慢嚥，以避免術後嘔吐之情形；且應避免含糖飲料、咖啡、茶和酒精及酸、辣等刺激性調味料或太冰太熱等刺激性食物，減少胃食道逆流的情形。
內科代謝減重治療案例
以前因為工時長、夜間值班以及靠吃消夜維持值班精神，導致體態及健康失衡，已經造成脂肪肝、胃食道逆流，晚上打鼾影響枕邊人等問題。以前就知道問題的嚴重性，但年紀越大越認知到：「要趁還有體力的時候，趕快調整失衡的健康。」我曾經靠自己稍微減輕幾公斤，但好的習慣還沒建立好，壓力一大又會回復體重，而每一次的復胖都是對自信心的打擊，由於無法再接受重複失敗的過程，決定為了自己的健康跟體重管理中心合作。
我覺得最後成果如何其實不重要，維持好的習慣是沒有止盡的，但看到Inbody自己的體脂肪下降還是非常有成就感，給我信心照著這樣努力的方向是有效，值得再繼續努力嘗試。我給自己設定一個簡單的理由，訂一個長遠的目標，剩下把自己體態交給專業的減重人員調整，專心讓好的習慣變成生活的一部分，減重自然而然就達成了。
從小身材就胖胖的，喜歡吃高熱量食物，直到身體開始出現容易疲勞、容易受傷才意識到健康出了問題。看朋友都很認真在健身有練出胸肌、腹肌，覺得自己快30歲了，之後可能更瘦不下來，也可能會更容易有三高的問題，才決定要尋求專業的減重中心讓自己健康的瘦下來。
以前穿衣服都覺得自己穿上去很難看，也不太喜歡拍照，因為胖到沒辦法遮，變瘦了，衣服從3XL變成XL，能挑的品牌變多了，現在身型有變化比較沒在擔心這些問題：走路不會容易喘，爬樓梯也不會覺得走個幾層就沒力。
當你照鏡子的時候發現自己是個肥宅，不要懷疑，趕快去掛減重門診跟健身吧，一切都還有救，只要你願意!!感謝雙和醫院減重團隊和沈士強醫生，讓我實現肥仔變壯仔的夢想。
